مختبر الدوار

التوازن هو منظومة حيوية معقدة تتشارك فيها الأذن الداخلية مع العينين والجهاز العصبي لتمنحك الثبات، مدعومةً بقوة عضلات الجسم ومدى الإحساس بالأطراف السفلية.

تحتوي الأذن الداخلية على جزأين رئيسيين:

• القوقعة: المسؤولة عن حاسة السمع.
• الجهاز الدهليزي: المسؤول الأول عن حاسة التوازن

تنقل الأعصاب الإشارات من هذين الجزئيين إلى الدماغ، والذي يترجمها فوراً ليعطينا الإحساس بالحركة والسمع.

نظام الحساسات الـ 12 في جسمك

لدينا جهازان دهليزيان (واحد في كل أذن). تحتوي كل أذن داخلية على 6 أعضاء استشعارية، مما يعني وجود 12 حسّاساً في الجسم تعمل معاً ليل نهار:

يحتاج دماغك طوال فترة استيقاظك إلى إشارات مستمرة ودقيقة من الجهاز الدهليزي للقيام بأبسط الأنشطة: مثل الالتفاف في السرير، ارتداء الحذاء، أو التقاط الأشياء من الخزائن العلوية والسفلية. بناءً على هذه الإشارات، يرسل الدماغ أوامر للعضلات لتنقبض وتحافظ على اتزانك.

عند حدوث خلل أو ضعف في أحد هذه الأعضاء الـ 12، تصبح المعلومات الواصلة للدماغ متضاربة أو خاطئة، وهنا تظهر مشاكل التوازن، والتي تنقسم إلى ٣ أعراض رئيسة:

• الدوار (Vertigo): وهو الشعور الكاذب والمزعج بأن المكان يدور من حولك.
• الدوخة (Dizziness): تشوش مكان غير دوراني أو غشاوة ديناميكية في الإدراك دون وجود وهم بالحركة.
• عدم الاستقرار (Unsteadiness): إحساس بعدم الثبات الجسدي، أو فقدان التوازن أثناء الوقوف أو المشي، ويحدث دون وجود شعور غريب في الرأس.

تتعدد المشاكل الدهليزية بناءً على العضو المتضرر، ومن أبرز هذه الحالات التي نشخصها ونعالجها:

• الدوار الوضعي الانتيابي الحميد / كريستالات الأذن (Benign Paroxysmal Positional Vertigo - BPPV).
• الدوخة الوضعية الإدراكية المستمرة Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD)
• الشقيقة الدهليزية / الصداع النصفي الدهليزي (Vestibular Migraine).
• التهاب العصب الدهليزي (Vestibular Neuritis).
• التهاب التيه / التهاب القوقعة والدهليز (Labyrinthitis).
• داء منييرز / اضطراب سوائل الأذن الداخلية (Meniere's Disease).
• ضعف الجهاز الدهليزي - الأحادي أو الثنائي (Unilateral or Bilateral Vestibular Hypofunction).
• الورم الشفاني الدهليزي / ورم العصب السمعي والدهليزي (Vestibular Schwannoma / Acoustic Neuroma).
• متلازمة تفرغ القناة الهلالية العلوية (Superior Semicircular Canal Dehiscence - SSCD).

أثبتت الدراسات الطبية الحديثة التأثير البالغ لمشاكل التوازن على الأفراد:

• 1 من كل 3 أشخاص فوق عمر الـ 40 عاما يعانون من وجود خلل في التوازن ، وغالبيتهم لا يعرف السبب المباشر لدوخته.
• 1 من كل 5 بالغين وموظفين اللذين يعانون من الدوار الدهليزي يضطرون إلى ترك وظائفهم تماماً أو أخذ إجازات مرضية طويلة الأمد لعدم قدرتهم على القيادة أو التركيز أمام الشاشات.
• 57% من المصابين يعانون من انخفاض حاد في جودة الحياة، حيث تمنعهم الدوخة من ممارسة أنشطة بسيطة كالتسوق، أو الانحناء لربط الحذاء، أو الالتفات لقطع الشارع.
• تتجاوز الاضطرابات الدهليزية الأعراض الجسدية المتمثلة في الدوار وفقدان التوازن، لتشكل عبئاً نفسياً واجتماعياً حرجاً يؤدي مباشرة إلى العزلة الاجتماعية، وتدهور جودة الحياة، وتحفيز نوبات القلق المزمن، مما يجعل التشخيص الدقيق والتأهيل المتكامل ضرورة ملحة.

لأن أعراض الدوخة تتشابه وتتداخل، نسعى في مستشفى العبدلي لتقديم التشخيص الأدق والرعاية المتقدمة اعتماداً على أحدث الأبحاث والتقنيات العالمية. يضم فريقنا المتكامل والمستعد لمساعدتك:

• أطباء استشاريين في الأنف والأذن والحنجرة (ENT).
• أخصائيي تأهيل التوازن والدهليز.
• أخصائيي السمعيات.

نحرص على توفير تجربة علاجية سلسة ومخصصة بالكامل لأهدافك الشخصية، لضمان استعادتك نشاطك الطبيعي:

1. الخطوة 1: الاستشارة الطبية الأولية

   تبدأ الرحلة بحجز موعد مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة لإجراء فحص سريري أولي، وتحديد ما إذا كنت بحاجة لفحوصات التوازن الشاملة، أو صرف أدوية مساعدة، أو الإحالة لطبيب الأعصاب إذا لزم الأمر.

2. الخطوة 2: التقييم الشامل في مختبر التوازن

   عند تحويلك إلى مختبرنا، يبدأ التقييم بفحص تقييمي للسمع وأخذ السيرة المرضية بالتفصيل (~10 دقائق)، يليه إجراء فحوصات تشخيصية متقدمة (~60 دقيقة) لتحديد مصدر الخلل ومكانه بدقة عالية.

3. الخطوة 3: تصميم ومناقشة الخطة العلاجية

   يقوم الأخصائي بتصميم خطة تأهيلية فردية تناسب حالتك، ويناقش معك مراحلها لضمان تحقيق أهدافك الوظيفية. كما يتم مراجعة نتائج الفحوصات مع طبيبك المعالج لتعديل أو تدقيق العلاجات الطبية المساندة إذا لزم الأمر.

4. الخطوة 4: المتابعة الأسبوعية والتأهيل

   يتم الاتفاق على مواعيد أسبوعية متتابعة لمراقبة تطورك عبر خطة تتكون من تمارين تأهيلية للجهاز الدهليزي وتعديلات لنمط الحياة، تشمل هذه المرحلة:

   • إرسال جداول التمارين والإرشادات المنزلية.
   • التحديث المستمر للتمارين بما يتناسب مع تحسن وظائف التوازن لديك.
   • الإجابة على استفساراتك طوال الفترة العلاجية وتقديم نصائح لمنع عودة الأعراض مجدداً.

تختلف مدة العلاج التأهيلي بناءً على سبب المشكلة، شدتها، والعوامل الصحية الأخرى، وتتوزع عموماً كالتالي:

• الحالات البسيطة أو الحادة، مثل :
  • الدوار الوضعي الانتيابي الحميد يحتاج في معظم الحالات من جلسة واحدة الى ثلاث جلسات ما بين المناورات وإعادة التأهيل
  • التهاب العصب الدهليزي: تتحسن معظم الحالات خلال 4 إلى 6 أسابيع.
• الحالات المتوسطة: تحتاج عادةً من 6 إلى 12 أسبوعاً من التمارين المنتظمة.
• الحالات المزمنة أو المعقدة مثل فقدان الوظيفة الدهليزية الثنائي، أو الدوخة بعد ارتجاج الدماغ: قد تمتد من 3 إلى 6 أشهر أو أكثر أحياناً.
• كبار السن أو الحالات المصاحبة بالقلق الشديد وقلة النشاط: قد يكون التحسن أبطأ ويتطلب متابعة ورعاية ممتدة.

يحتوي مختبر التوازن في مستشفى العبدلي على أحدث التجهيزات الطبية لتقديم الفحوصات التالية:

1. فحوصات تخطيط رأرأة العين بالفيديو (VNG Tests):

   تساعد في تقييم حركات العين وعلاقتها بالأذن الداخلية عبر:

   • فحص الحركات العين السريعة (Saccade).
   • فحص التتبع البصري السلس (Smooth Pursuit).
   • فحص الرأرأة التقويمية البصرية (Optokinetic).
   • فحص الرأرأة العفوية (Spontaneous Nystagmus).
   • فحص الرأرأة المحفّزة بالنظر (Gaze-Evoked Nystagmus).
2. فحص قياس حركة العين السريعة (Saccadometry): تتبع دقيق وعالي السرعة للحركات الرمشية السريعة للعين (Saccades)، يهدف إلى تقييم كفاءة ومسارات الجهاز العصبي المركزي، تحديداً جذع الدماغ والدوائر العصبية القشرية الجبهية المخططية (Fronto-striatal circuits).
   • فحص الحركة السريعة العكسية للعين (Anti-saccade Test)
   • فحص الحركة السريعة التوجيهية للعين (Prosaccade Test)
3. فحص دفع الرأس بالفيديو (vHIT):

   يقيس كفاءة القنوات الهلالية وسرعة استجابتها للحركات السريعة المفاجئة، ويشمل:

   • الفحص الأفقي (Horizontal vHIT).
   • الفحص العامودي (Vertical vHIT).
   • فحص (SHIMP).
   • فحص القنوات المائلة (LARP & RALP).
4. فحوصات وتقييم الكريستالات (Positional Tests):

   لتشخيص ومتابعة حركة كريستالات الأذن وحالات الدوار الوضعي من خلال:

   • فحص ديكس-هولبايك (Dix-Hallpike Test).
   • فحص تدوير الرأس الأفقي (Head Roll Test).
   • الفحوصات الموضعية المتعددة (Positional Tests).
5. فحص التحفيز الحراري (Caloric Test) :

   يقيم كفاءة كل أذن داخلية على حدة ومقارنتهما معاً باستخدام درجات الحرارة الهوائية المختلفة (الساخنة والباردة Caloric Hot & Cold.

6. فحوصات الاستجابة العضلية الدهليزية (VEMP Tests):

   تقنيات متطورة تفحص بدقة أجزاء الأذن الداخلية الحساسة للجاذبية والحركة الخطية (القُريبة والكييس) والمسارات العصبية المرتبطة بها:

   • فحص cVEMP (Cervical VEMP): لتقييم كفاءة عضو "الكييس" والعصب الدهليزي السفلي عبر قياس استجابة عضلات الرقبة.
   • فحص oVEMP (Ocular VEMP): لتقييم كفاءة عضو "القُريبة" والعصب الدهليزي العلوي عبر قياس استجابة العضلات المحيطة بالعين.
7. فحص تخطيط كهربائية القوقعة (ECochG):

   فحص (Electrocochleography): اختبار متخصص يقيس بدقة الإشارات الكهربائية الناتجة عن الأذن الداخلية استجابةً للصوت. ويعد هذا الفحص ركيزة أساسية للمساعدة في تشخيص حالات داء منييرز (Meniere's Disease) واضطرابات ضغط سوائل الأذن، أو متلازمة تفرغ القناة الهلالية العلوية (SSCD).

8. فحص الاتزان السريري المعدّل (CTSIB-M): لتقييم كيفية اعتماد الجسم على الرؤية، الإحساس العضلي، والأذن الداخلية في حفظ التوازن.

بالإضافة لمجمُوعة واسعة من الفحوصات السريرية المتقدمة والاستبيانات المعتمدة عالمياً.